Артериальная гипотония - это термин широкого значения, который применяется для описания случаев стойкого снижения артериального давления до 100/60 и ниже при различных физиологических и патологических состояниях.
Причины развития артериальной гипотонии могут быть самыми различными. Артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной формой, поэтому в классификации гипотонических состояний выделяют физиологическую и патологическую (первичную или симптоматическую вторичную) артериальную гипотонию.
Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей как вариант нормы, имеющий наследственный конституциональный характер, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий, у жителей высокогорья и тропиков, в детском и подростковом возрасте. В большинстве случаев физиологическая гипотония не доставляет человеку особого дискомфорта.
Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нарушение функции сосудодвигательных центров головного мозга, задачей которых является координация деятельности эндокринной системы и вегетативной нервной системы, направленная на поддержание функций внутренних органов и регуляцию сосудистого тонуса. Пусковым механизмом в этом случае часто бывают психотравмирующие ситуации, хроническая усталость, стрессы.
Симптоматическая (вторичная) артериальная гипотония может сопровождать другие заболевания и патологические состояния. Механизмы ее развития, главным образом, заключаются в нарушении работы систем, поддерживающих нормальное артериальное давление. В частности, снижение давления может возникнуть в результате следующих причин:
-снижение объема циркулирующей крови вследствие обезвоживания, кровопотери;
- снижение тонуса артериальных сосудов при различных интоксикациях, аллергических реакциях;
-снижение работы сердца при сердечной недостаточности, пороках сердца, кардиомиопатиях, миокардитах;
- прием лекарственных препаратов, снижающих давление;
- снижение функции щитовидной железы, надпочечников;
- заболевания нервной системы;
- гематологические заболевания, анемия;
- дефицит витаминов В, С, Е и др. заболевания.
Выделяют острую и хроническую вторичную артериальную гипотонию. Наиболее опасна острая гипотония (коллапс, шок), которая развивается внезапно, обычно сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг (гипоксией) и снижением функций жизненно важных органов. Тяжесть состояния зависит не столько от величины артериального давления, сколько от скорости и степени его снижения. Острая артериальная гипотензия может возникнуть при острой недостаточности кровообращения, тяжелом отравлении (алкоголь, наркотики, лекарства), острой инфекции и сепсисе, кровопотере, обезвоживании организма. Острая гипотония чаще является осложнением заболевания, имеет очевидную причину и требует неотложной помощи.
Артериальная гипотония является достаточно распространенным состоянием. Симптомы гипотонии доставляют пациентам множество неудобств и существенно снижают качество жизни. Основным симптомом, помимо сниженных показателей артериального давления, является головная боль. Характер головной боли может быть разнообразным. Обычно она тупая, давящая, но может быть и пульсирующей, приступообразной. Часто боль появляется после физического или умственного перенапряжения, после сна, особенно дневного. Обычно боль не имеет четкой локализации: она может захватывать всю голову, периодически обостряться и появляться в лобной, теменной, затылочной области. Иногда головная боль сопровождается зевотой, тошнотой, рвотой.
У большинства гипотоников затруднена адаптация к метеорологическим факторам. Они плохо переносят жаркие и душные помещения, различные запахи. Часто отмечают снижение работоспособности, повышенную утомляемость при физическом и нервно-психическом напряжении, головокружение и мелькание мушек перед глазами при перемене положения тела, наклонность к обморочным состояниям, нарушение терморегуляции, ухудшение памяти. При артериальной гипотонии довольно часто бывают изменения сердечного ритма, колебания температуры тела, потливость, нарушения моторики толстого кишечника, расстройства сна и эмоционального состояния. У таких пациентов могут возникать вегетативные кризы c гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением артериального давления вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани. Длительное течение артериальной гипотонии может вызывать нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.
Гипотония не так безопасна, как думают многие. Такие симптомы превращают жизнь в сплошные муки, вегетативные кризы почти всегда сопровождаются чувством страха, паники, когда гипотоник не понимает, что с ним происходит. Со временем у человека могут возникнуть навязчивая тревога, неврозы, депрессия. В результате пониженного давления мышцы, в первую очередь сердце, не получают достаточно крови, а, следовательно, кислорода и питания. Гипотония приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию головного мозга. Инсульты также часто происходят на фоне пониженного давления, как и повышенного. С возрастом гипотония нередко переходит в гипертонию, и бывшие гипотоники переносят «скачки» давления гораздо тяжелее.
Лечение артериальной гипотонии зависит от формы и выраженности болезни.
В случае вторичной гипотонии необходимо в первую очередь лечение основного заболевания или состояния, вызвавшего снижение давления.
При сосудистой гипотонии требуется комплексное применение физических факторов и медикаментозных средств. Основные методы лечения и профилактики направлены на повышение общего тонуса организма.
Человеку с артериальной гипотонией необходимо научиться жить с такой особенностью своих сосудов, не паниковать. Часто достаточно изменить образ жизни. Для гипотоников важно соблюдение определенного режима дня и ведение активного образа жизни. Это стимулирует жизненные силы организма и помогает бороться с повышенной утомляемостью. Режим дня должен быть размеренным: важно определенное время отхождения ко сну и определенное время пробуждения. Продолжительность сна должна составлять не менее 9 часов в сутки, пребывание на свежем воздухе - не менее 2 часов.
Людям с низким давлением рекомендуется избегать работы в ночные смены. Нежелательны туристические поездки «из зимы в лето» и длительные перелеты со сменой нескольких часовых поясов, так как это является дополнительным стрессом для сосудов и требует длительной адаптации. Следует избегать резкого изменения положения тела, особенно при вставании с кровати и укладывании на нее. Обязательно делать утреннюю гимнастику с последующим контрастным и веерным душем по утрам. Полезны занятия танцами и спортом (ходьба, пробежки, плавание, гимнастика, коньки, лыжи, велосипед). Во время этих занятий симптомы гипотонии, как правило, проходят, так как артериальное давление во время физических нагрузок повышается.
Диета при артериальной гипотонии состоит в том, что нужно питаться вовремя, полноценно и качественно, не перегружать организм большим количеством пищи, съеденной за один раз. Организму необходимы белки, витамин С, все витамины группы В, особенно витамин В 3 (яичный желток, печень, дрожжи, молоко, морковь и др.). Конечно же, в рацион питания должны быть включены тонизирующие напитки в виде кофе или чая.
Совершенно недопустимо табакокурение.
Положительный эффект оказывает массаж всего тела или некоторых областей, таких как воротниковая зона, кисти рук, икроножные мышцы, стопы. Массаж повышает тонус мышечной системы и всего организма, а процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание) помогают сохранить бодрость и хорошее настроение. Также применяются физиопроцедуры (электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия, водолечение) и психологические методы для устранения психологического и эмоционального напряжения. В лечении широко используются растительные стимуляторы: препараты женьшеня, пантокрина, элеутерококка, лимонника китайского. Все они возбуждают центральную нервную систему, стимулируют сердечно-сосудистую систему, помогают в устранении умственного и физического переутомления, повышенной сонливости.
В некоторых случаях необходимо комплексное медикаментозное лечение препаратами различных групп в сочетании с физиопроцедурами, которое должно быть назначено только врачом и только после полного обследования пациента.
Врач-методист
Сарычева Л.В.